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产后腰腿疼,是无痛分娩惹的祸?

2017-05-18 16:10:42   北京时间  

   小羽结婚之后,过上了幸福美满的家庭生活,眼看着十月怀胎,分娩临近。这天,到医院产检,她说,最发愁的就是分娩疼。听说现在有了无痛分娩, 这给了她希望。

  赵医生说:“是呀,无痛分娩会减轻很多的疼痛,我们医护人员,自己生孩子,都会打无痛的。”。

  “可是,我听说,无痛分娩,本来可以2个小时就生下来,但打了麻醉后,4个小时才生下来?”

  赵医生说“在早期的临床研究中,确实发现:无痛打的麻醉,是硬膜外麻醉,尤其是分娩早期使用硬膜外,有可能延长产程,增加剖腹产或器具助产的几率。当时的解释是:过早使用硬膜外,有可能会影响正常宫缩,而导致产程延长。但后来发现,研究中使用硬膜外的大多是疼痛更加严重的准妈妈,而产程初期疼痛的严重度往往与自然分娩的难度相关,也就是说产程延长/剖腹产率较高实际上是分娩难度较高的结果,而不是硬膜外造成的。

  近期的临床研究发现:硬膜外并不增加剖腹产或器具助产的概率。对于产程,大部分研究结果显示:硬膜外不影响第一产程的时间,而个别研究认为,硬膜外有可能会延长第二产程。

  在2005年发表于美国医学权威杂志《新英格兰医学杂志》的一篇文章,发现早期使用腰硬联合麻醉不仅镇痛效果好,不增加剖腹产或器具助产的风险,而且可以缩短产程。”

  小羽说:“我听朋友说,她就是做了硬膜外麻醉,当时倒是好多了,很顺利的生产了,可是,回到家里,产后腰背痛,她根本无法母乳喂养?是不是硬膜外麻醉惹得祸?”

  赵医生说:“其实,在2001年《英国妇产科杂志》发表了一篇研究产后腰背痛的论文,研究显示:产后3个月,硬膜外组中22%有中段腰背痛,35%有下段腰背痛;对照组分别为20%和34%。产后12个月,硬膜外组中16%有中段腰背痛,35%有下段腰背痛;对照组分别为16%和27%。也就是说,无论准妈妈在分娩中是否选择硬膜外,都有较高的比例出现产后腰背痛,而且产后腰背痛与硬膜外没有明显的相关性。”

  “那是什么原因造成的呢?”

  “实际上,产后腰背痛是一个比较常见的现象,有很多可能的相关因素,由于孕期由于激素水平的变化,造成一些组织韧带松弛,有助于新生儿的产出,但这种变化也可能导致产后腰背痛。

  此外,孕妇孕期由于身体重心的改变,容易产生姿势的改变,这也能导致产后腰背痛。

  而且,产后新妈妈即使得到充分的休息和照顾,还是难免会经常弯腰抱宝宝,长时间保持坐姿喂奶,休息质量下降,及从事一些简单家务,这也有可能诱发产后腰背痛。所以,产后腰背痛是新妈妈的常见症状,目前没有证据显示,这一现象与硬膜外麻醉相关。”

  “那是不是做了硬膜外麻醉,就无法进行母乳喂养了?我丈夫可希望我母乳喂养呢。”小羽问。

  赵医生说:“一般来说,使用无痛分娩的新妈妈,在分娩过程中,相对来说能够得到更好的休息,这样就有更充足的精力为宝宝哺乳。有的研究发现硬膜外麻醉并不影响宝宝哺乳,但也有研究显示:硬膜外麻醉的使用可能使宝宝的哺乳能力减弱,并导致新妈妈过早放弃母乳喂养。但也有批评者认为,研究中使用硬膜外的多为初产妇,母乳喂养失败与她们哺乳经验不足有关。

  因此,母乳喂养的成功与否,除了医学相关因素外,还与经济,喂养观念,社会文化等多重因素相关。有时侯,医学研究很难剔除这些非医学因素,而找出硬膜外与母乳喂养的直接相关性或因果性。”

  小羽说:“我还有最后一个问题,是不是打了硬膜外麻醉,生孩子时候全身无力,使不上劲儿呢?”

  赵医生说:“硬膜外麻醉的最佳效果是:不影响产妇的运动功能,产妇在分娩时能够感觉到少许宫缩,在护士或医生指导下,协助宫缩,娩出宝宝。但有时侯由于人与人之间的个体差异,在药物剂量上可能需要做一些细微的调整。有些人可能根本感觉不到宫缩,这也很正常。这时护士或医生会在宫缩时告诉准妈妈,指导用力。还有些人可能打了硬膜外仍然感觉到较强的疼痛或压迫感,有时候需要额外补充一些药物。”

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