误吞几率大 儿童医院200多件标本来自孩子气管

一年接诊六七十例孩子误吞异物病例，从玻璃片气球皮到笔帽牙齿千奇百怪

儿童医院200多件标本都来自娃娃的气管

近日，发生在浙江一起2岁男童樱桃卡喉事件，引起全社会的关注，孩子由于卡住时间过长，导致大脑一度缺氧，住进重症监护室。在我们贵阳，是不是也有孩子被异物卡喉呢？昨日记者采访了贵阳市儿童医院。在贵阳市儿童医院，有一间特殊的标本室，里面陈列的花生、口哨、笔帽、牙齿、玻璃片、气球皮……全部曾经是被孩子们误食的异物，小物件险些酿成了大麻烦。从2004年至2012年，该院从儿童的气管、支气管中取出各类被误食的异物300余例，其中部分以标本的形式保存下来。医生说，3岁以下的儿童是误食异物的高发人群，而坚果、动物骨头、哨子则是最易发生误食的危险品。

1.卡住孩子气管的，瓜子排第一

儿童误食异物一般有两个途径可以取出，一是通过五官科，另一个就是用纤支镜。贵阳市儿童医院是该市唯一一家开展儿童纤支镜特殊检查的医疗机构。从2004年至2012年，该院从儿童的气管、支气管中取出各类被误食的异物300余例，其中用纤支镜取出180例，共有200余件异物以标本的形似保存下来。

昨日，记者见到，每件标本都单独放在玻璃瓶里，透过瓶身看到，这些被孩子们误食的东西还真是品种繁多，有圆珠笔帽、包谷、口哨、骨头……该院呼吸科主治医师陈敏介绍，她还从患儿的气管里取出过石块和玻璃片。统计下来，卡在孩子气管里的异物中，瓜子位居第一，占40%，排名第二的是花生，第三的是豆类。

2.医生建议：不要给5岁以下儿童吃坚果

陈敏从医多年来，每年到该院就诊的误食异物患儿有五六十例。其中，3岁以下的婴幼儿是误食异物的主要人群，占总体的77.8%。这是因为婴幼儿吞咽功能发育不全，喉头保护性反射功能不强，再加上孩子喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。该院接诊过最小误食异物的孩子只有几个月大。

学龄儿童容易误吸的异物，主要是哨子、弹珠、笔帽、牙齿。这些孩子通常是因好奇、调皮抑或者突然受惊导致。

吞进气管里的异物，医院会用专业的工具“打捞”上来，即网型异物钳。记者见到，这是一条10多公分长的线管，顶端有钢丝线组成的“网兜”，把柄有控制收紧功能，用网兜将异物“捞起来”的成功率相当高。

医生建议：不要给5岁以下儿童吃坚果及其它带核的食物，进食时不要逗笑、哭闹，以防食物呛入气管。一旦发现异物呛入孩子气管，堵塞气道，家长必须保持镇静，采取措施，以免加重病情。

3.两岁囡囡包谷卡喉一个月，家长不知原因

采访中，陈敏一再强调，儿童误食异物家长及时告知病史，医生才能找准“目标”快速将异物取出。

今年8月份从凯里转到贵阳市儿童医院的2岁女孩康康(化名)就是这样一名“一直查不到病因”的孩子。康康转来前，已经在凯里当地医院住了一个月，但是情况一直莫名其妙的恶化。治疗期间，PICU的医生不好解释患儿的病情，请呼吸科医生会诊，陈敏发现孩子有上呼吸道梗阻，“但是她家长一直说，孩子之前没问题，突然就变得不好。”

后来还是家里的一个老人回忆起一个细节，她说康康曾经在包谷地里摔了一跤，起来就开始哭。

医生们立即从孩子的气管查找，果然发现了有一粒包谷卡在里面。陈敏说，异物卡在气管、支气管太久，会导致人缺氧、缺血，造成局部肺不张，没有气体的更换，对肺部损伤影响非常大。

4.医生提醒：家长一定要告知病史

医生这么紧张异物吸入病史是有原因的。陈敏说，异物落入咽喉道-肺气管分叉那一截，非常危险，因为落入这截管道，异物多半是活动性，再加上体积小，影像学上就有一定的局限性，也许就显现不出来。

“它卡又没完全卡死，留下一丝缝隙供血供氧，可是供血供氧量一旦不够，就会导致大脑缺氧，继而演变成慢性脑损伤，还可能脑瘫。”

陈敏说，通常来说异物停留时间越长，肺部损害越重，症状也越明显，治疗难度越大。因此提醒家长，一定要再三回忆，告知病史，才好及时取物。

一岁以下的婴儿急救方法

首先要跪在地板上，让孩子趴在你的腿上或手臂上，使孩子的头部低于胸部。然后用手掌在孩子的背部用力拍三到四下。

如果异物还没有出来，把孩子翻过身来，将大拇指和食指按在孩子胸部的中央，也就是在乳头连线的下方，快速地按压四次。如果此时看见异物出现在孩子嘴里，小心地用手指把它取出来。

当这些方法都不奏效，那么就得进行人工呼吸。如果旁边有其他人，请他们赶紧打急救电话：如果只有你一个人，做两次人工呼吸后，立即打电话。一直做人工呼吸，直到孩子自主呼吸或救护车来。

一岁以上的儿童急救方法

采用海姆利克氏急救法：

1、如果孩子上身直立(坐着或站着)，你站在孩子的身后，一手握拳抵在孩子的肚脐与胸骨之间，另一只手放在这只拳头上，快速、连续做四次往内、往上的压迫动作。

2、如果孩子是躺着的，你也可以用同样的方法。跪在孩子身边，一只手放在孩子肚脐与胸骨之间，另一只手放在这只手上，快速、连续地往下、往前按压四下。然后轻轻张开孩子的嘴巴，如果有异物就小心地取出来，如果没有发现异物，千万别去挖，这样反而容易将异物推进去。