婴儿下肢皮纹不对称 当心患上髋关节疾病

6月24日报道 发现孩子大腿上纹路不对？医生提醒，可能是患有髋关节疾病或双下肢不等长，家长一旦发现，一定要尽早带到医院骨科问诊并做相应检查。

洗澡时发现女儿双腿纹路不对

张欣瑶住在江北区红旗河沟，出生后由于身体不错，一直没有到医院做过相关的小儿保健检查，当唐女士发现瑶瑶大边大腿皮纹不对称时，才想到到医院咨询。当儿童医院骨科中心主任李明教授看了瑶瑶的大腿皮纹后，告诉唐女士，瑶瑶可能患有髋关节疾病或双下肢不等长，需要做相应的检查来确诊。

当唐女士将瑶瑶的X光片和B超结果拿给李明主任后，李明主任说，X光片显示瑶瑶双下肢真性长度为等长，但B超结果发现瑶瑶患有先天性左侧髋关节脱位。唐女士很疑惑，女儿平常好好的，也没看出来有什么毛病，怎么突然就患上髋关节脱位呢？

当心髋关节疾病或下肢不等长

李明主任说，正常儿童下肢皮纹对称，皮纹不对称可能有髋关节疾病或下肢不等长，但下肢皮纹不对称的小孩中有20%也是正常儿童，这就需要通过到小儿骨科进行体格检查和必要的辅助检查来确认。

瑶瑶被诊断为先天性髋关节脱位，这种病可能是与遗传、臀位产、捆腿等因素有关，造成单侧或双侧髋关节不稳定，股骨头与髋臼对位不良的一种疾病。发病率为千分之一到千分之三左右，女孩比男孩发病率高，单侧脱位比双侧脱位多。据李明教授介绍，他上门诊时，约有10%的病人是因为家长发现孩子双下肢皮纹不对称来检查，结果为先天性髋关节脱位。

李明主任问唐女士，瑶瑶平时双腿爱不爱活动？把尿时会不会抗拒？是否喜欢把双腿合在一起？这些都是先天性髋关节脱位在日常生活中的表现，小孩子太小不会说，家长需要从这些细节观察孩子的情况。

经过医生的解释，唐女士回忆恍然大悟，怪不得女儿一直不喜欢做要把两腿分开才能做的动作，蹬腿时，左脚也没有右脚活动灵敏，原来是因为左侧髋关节脱位了，是自己一直太粗心没有发现。

家长怎样自测髋关节疾病

李明主任说，家长可以观察孩子的臀纹及股纹是否对称(但双侧皮纹对称走路不稳也应警惕)，检查先天性髋关节脱位时家长易掌握的方法是“蛙式试验”，即将小孩平放在床上，观察双腿是否等长，再将小孩屈膝屈髋，并向外展开髋关节，正常小孩的膝盖外侧可以触及床面，如果不能，就需要到医院骨科进一步检查；另外，在给小儿把尿时注意，孩子的髋关节处有没有弹响或异常活动；注意孩子站立及走路的姿势是否正常，做到早诊断早治疗。

李明主任还提到，有的家长认为给刚出生的宝宝包裹下肢可以预防X形腿和O形腿等问题，这是非常错误的，容易这样不利于髋关节的包容，易造成脱位。例如北方气候寒冷，小孩的腿总被包粽子般包裹得严严实实。而在南方，一般会用背篓或背带背小孩，这无疑间做了康复治疗，帮助发育性髋关节脱位的婴幼儿康复，因此，南方或喜欢背婴儿的民族，发育性髋关节脱位的发病率要明显低于北方喜欢捆绑婴儿下肢的民族。

出现这些情况 应该带孩子到医院检查

在现实生活中，大多数家长对发育性髋关节脱位的认识还比较缺乏。普通孩子在一周岁左右时会独立行走，但李明主任在坐诊时经常会发现有些小孩到一岁半还不会走路，或者勉强行走，步态不稳，蹒跚、摇摆，像只小鸭子，容易摔跤。对于这样一些情况，有不少“糊涂”家长以为孩子走不稳是缺钙所致，往往自行购买补钙产品给孩子吃，结果延误了孩子的最佳治疗时机；有的家长就认定自己的孩子因遗传因素走路晚，没有细心观察孩子其他不正常现象，也会延误治疗。

李明主任说，患发育性髋关节脱位的孩子往往走路比正常孩子晚，一旦孩子出现走路一跛一跛或向两侧摇摆如鸭行；臀部、大腿内侧、腘窝皮肤褶皱增多、加深或不对称；会阴部加宽；髋关节活动受限，蹬踩力量较弱，就可能是发育性髋关节脱位，要立即到医院检查。

小儿发育性髋关节脱位，越早治疗恢复得越好，如果治疗不及时可能造成小孩走不稳、跛行甚至终身残疾，给小孩的身心健康和生活质量带来严重危害。1岁以内的患儿，通过正确的整复及固定及矫正，有望痊愈。1-2岁的患儿因脱位时间长，髋关节周围软组织有不同程度的挛缩，在复位之前要通过牵引，再用石膏固定数月。超过2岁的孩子往往需要通过手术矫正了。