女子头胎剖宫产 二胎撑破子宫掉进腹腔胎儿死亡

怀胎八个月，山东青岛的李女士突然肚子疼，以为孩子要降生的她到了医院竟被发现子宫早已破裂，孩子从子宫掉“进”了肚子。导致李女士子宫破裂的原因是她剖宫产一胎后，子宫上留下了瘢痕，瘢痕在怀二胎的时候破裂了。　　

事件：肚子疼以为要生，原是子宫破了

1日晚11点多，青岛李沧区32岁的孕妇李女士被家人急匆匆地送到青岛市妇儿医院，到医院时李女士因失血过多已休克。　　

据李女士家人说，李女士怀孕已32周，在送医前肚子疼了四个多小时，阴道流血，家人都以为李女士要早产。　　

“这名孕妇的血压是70/40,低得超乎想象，当时考虑了两种可能：胎盘早剥和子宫破裂。”青岛市妇儿医院产科主任许茜说，这样判断是因为家属告诉医生，李女士这是怀的二胎，第一个孩子已经四岁了。　　

打开李女士的腹腔后，医生发现果然是子宫破裂。“子宫破裂了大约有10厘米的口子，胎儿带着胎盘从子宫脱离，掉进了腹腔里，已经没有胎心了。”许茜说，“是一个女孩，2.2kg重，真是可惜。”许茜说，胎儿离开子宫，进入腹腔几分钟就会死亡，来的时候就已经没有胎心了。经过全力抢救，孕妇的命保住了。　

医生说，李女士以后几乎不能再怀孕了。　　

原因：头胎剖宫产留下的瘢痕撑破了

“干了十年妇产，只碰见四五个子宫破裂的病例。”许茜说，李女士第一个孩子是通过剖宫生产的，李女士恰巧又是瘢痕体质，她自己也知道这一点。生完孩子以后李女士子宫上的瘢痕恢复得不好，随着胎儿的长大，子宫内的压力也不断变大，结果瘢痕破裂了。32周已属于孕晚期，如果李女士能够早点注意，可以选择提前手术生下孩子，不至于发生悲剧。　　

子宫破裂，胎儿掉进肚子里，孕妇一定会很疼吧？许茜解释，“瘢痕破裂的时候孕妇有可能感觉不到很疼，有时候觉得肚子疼，是子宫收缩引起的疼痛。孩子是在子宫里还是在腹腔里，对孕妇来说，感觉没有多大区别。”许茜说，这也是孕妇当时以为要生孩子而没有想到子宫破裂的原因。　　

提醒：想怀二胎，头胎尽量顺产

许茜说，防止子宫破裂这种极端情况发生，最好的办法是尽量减少子宫手术，不管孕妇是否瘢痕体质，降低首次剖宫产的几率是最好的选择。这就意味着生孩子最好选择顺产而不是剖宫产，不只是瘢痕体质，就算正常体质在剖宫产后再次怀孕，子宫伤口都有破裂的可能。　　

许茜说，瘢痕体质的人在人群中的比重极小，这类人伤口愈合后，表面瘢痕持续性增大，局部红痒、肿痛。　　“有的人认为受伤后留下的瘢痕比较大就是瘢痕体质，这样判断并不准确。”许茜说，瘢痕体质和瘢痕疙瘩是孪生的，有瘢痕体质的人一般会引发瘢痕疙瘩，但长了瘢痕疙瘩的不一定都是瘢痕体质。瘢痕体质的人即使受了很小的外伤，如蚊子叮咬，也能导致皮肤产生比外伤更大的、向外生长的、不会在短期内消退的瘢痕。瘢痕体质的人在烧伤、外伤、手术后，极易形成明显的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。目前，医学上只能根据个人的表现诊断瘢痕体质，无法真正通过哪一项化验指标去检查一个人是不是瘢痕体质。　

许茜说，瘢痕体质的女性如果做过子宫手术又打算生二胎，准备怀孕前最好到医院检查，请医生判断再孕的风险。孕妇要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后二至三年再怀孕，间隔时间短了，子宫上的瘢痕肌肉组织还没形成；间隔时间长了，瘢痕的肌肉化程度变差，弹性变小，也易破裂。剖宫产后再孕的女性，怀孕28周后尽量减少活动。

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