专家：“胎儿肾积水” 不可掉以轻心

 　　辉辉5岁多了，因发现腹部包块而被送到医院，B超检查发现右肾有巨大肾积水表现。原来，辉辉还在妈妈肚子里的时候就已经被发现右侧肾脏有轻度积水了，但待他出生后，爸爸妈妈见其好像也没什么异常，便没在意，直到前段时间妈妈无意中发现辉辉腹部有包块，才把他送来医院检查。幸好发现得不算太迟，在经过手术治疗后，辉辉还算恢复得较好，没有造成肾功能的进一步损害。

　　B超发现“胎儿肾积水”怎么办

　　广东省妇幼保健院小儿泌尿外科主任医师林炎坤介绍，小儿先天性肾积水是小儿泌尿外科比较常见的一种疾病，多因小儿体内发生先天性肾盂输尿管连接部狭窄，导致患儿出现长期性尿液不通畅，肾盂压力逐渐增大，导致肾盂肾盏出现明显扩张，进而导致肾脏实质变薄甚至萎缩，最终形成肾积水。通地讲，肾积水就是泌尿系统这个“下水道”不通畅而造成的“水浸”状况。

　　林炎坤表示，随着超声诊断技术的普及，很多先天性肾积水都可在胎儿期就被检查出来，但因准爸爸准妈妈们对此了解不够，在看到B超单上的“胎儿肾积水”字样时，要么忐忑不安，担心胎儿发育不健康而纠结要不要中止妊娠;要么在看到孩子出生后表面并没什么异样，便把之前“肾积水”的担忧抛之脑后了。直到后来无意中发现孩子腹部上方或肋腹部的包块时才前来就诊，或待孩子出现尿痛、泌尿系统感染时才来就诊，这时肾脏往往已发生了严重而持续的损害，病情严重的甚至导致了患儿肾功能完全丧失、肾脏切除，对小儿日后的生长发育及生活质量产生不良影响。

　　须由泌尿外科医生严密观察

　　因此，早期诊断与干预治疗对改善胎儿预后具有重要意义。林炎坤指出，当妊娠期发现胎儿有肾积水时，需要到正规医院寻求专业医生的指导。目前通过及时的手术处理，大部分肾积水患儿的恢复还是比较好的。所以，除非是检查出胎儿有双侧多囊肾、肾发育不良伴羊水减少等严重畸形的，不然都可在小儿泌尿外科医生的密切观察下继续妊娠。在妊娠过程中，需要继续密切观察胎儿肾积水的发展情况，观察输尿管有无扩张，以判定是否为病理性肾积水。轻度肾盂积水患儿在妊娠结束前或出生后一年内，有自发消退的可能，或在门诊随访过程中发现积水进行性减少的，说明这是生理性的肾积水，对于这种生理性的肾积水，可不给予进一步的干预。

　　而对于小孩出生后肾积水仍不见缓解的，为了防止肾功能的进一步损伤，可考虑手术治疗。若不想马上手术而又暂时无临床表现的肾积水患儿，也可先观察下，一旦出现泌尿系统问题，如泌尿系统反复感染、出现腹痛、发现腹部包块等情况时，或随访检查提示肾功能已受损或进行性下降时，则需要尽快手术治疗，以免引起肾功能不可逆的进行性损害。

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