脐带血要不要存？能否治病？

 　　“脐血库自存价格不菲，自存值不值得?”“公共库出库例数多，比自体库更有用?”随着二胎时代到来，父母到底要不要为新生儿存脐带血，自存还是存公共库，存了到底能不能治病?网络上有着诸多对脐带血的疑惑。近日，带着这些疑惑，笔者实地探访广东省脐带血造血干细胞库(下称“广东省脐血库”)。广东省脐血库是我国当前7家合法执业的脐血库之一。

　　自体脐带血临床应用使用率低?

　　广东省脐血库总面积约1.5万平方米，储存能力为150万份，是目前亚洲最大的脐带血库。笔者看到，在液氮库中整齐地排列着单位储存量为5000份脐带血的银色液氮罐，宝宝们的脐带血均在-196℃的液氮环境下保存。

　　根据相关数据显示，省脐血库自2007年运营至今，自体库储存了28万份脐带血，但用于临床应用仅有85例。公共库储存近2万份，共出库843份脐血，公共库接受公众免费捐献。

　　从数据上看，公共库使用率似乎明显高于自体库，因此，是否意味着存公共库比自体库更有用?广东省脐血库执行副主任黄晓能表示，公共库面向群体是全国甚至国外，每份脐血是一对多的关系，而自体库则是一对一的关系，两者的对象与基数是完全不一样的。此外，我省目前使用自存脐血的患者最大年龄仅仅9岁零4个月，但是公共库使用脐血的患者年龄跨度从6月婴儿到84岁老年患者不等，双方年龄段差异大，没有可比性。

　　需要说明的是，由于造血干细胞的配型特征，决定了公共库使用必须在配型成功的前提下才得以实现。广东省脐血库实验室技术总监魏伟博士指出，根据国家卫计委相关技术规范，在严格把控脐血质量后，平均每捐献10份才有1份符合冻存标准，也就是说，经过一系列检测之后，有90%的脐血无法进入公共库。

　　那么，究竟自体脐带血能不能用于自救呢?据北京京都儿童医院血液中心主任孙媛教授介绍，自体脐带血可以救治的病分为先天性和后天性疾病。对于重型再生障碍性贫血、一些实体瘤和白血病，是完全可以通过自体脐带血移植达到康复的，而且康复的效果比异体的要好。因为自体脐血不存在排斥及移植物抗宿主病，移植安全性更高。且移植后不应用免疫抑制剂维持，免疫重建更快。

　　但是，有的由于基因缺陷导致的疾病，是不能由患者自身脐带血的造血干细胞来修复。比如说大概5%的白血病。

　　脐带血是否想存就能存?

　　尽管脐带血有不少好处，但并不是产妇想保留就可以保留。据魏伟介绍，一份脐血从采集到最终入库主要包括制备、检测、储存等流程，具体包括办理手续、脐血采集、取血、运输、干细胞制备、程控降温、液氮冻存、各种检测及细胞活性培养、配型等。

　　“保存脐血，并非保存脐血液，而是保存其中的造血干细胞。”魏伟说。由于广东是地中海贫血和G6PD缺乏症(俗称‘蚕豆病’)的高发区，广东省脐血库针对公共捐献的脐血还增加这两项遗传疾病的筛查，“在检测中，如果有其中一项不合格，脐血就不能入库。”魏伟指出。

　　那么，捐赠脐血和自存脐血在办理条件上是否会有不同呢?是否会更鼓励自存?黄晓能表示，省脐血库一直倡导“充分知情，深入理解，认真思考，谨慎决策”的宣教方针，针对产妇咨询，秉持无差别宣教的原则，确保产妇对脐血的知情权，让产妇自行做出对脐血的处置决定。

　　如果脐血一旦入库，可以保存多久?黄晓能说，脐血的可供利用的年限不限于18岁，事实上可以长期使用，存到孩子满18岁后孩子可决定继续存还是不存。

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