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太难了!儿童感染幽门螺杆菌到底治还是不治?

   某社交平台上,一位医生爆料自己感染幽门螺杆菌后,是如何保护自家孩子的?这条视频发布后,转眼间点击量破万......。

  而众多网友关心的问题是:儿童感染幽门螺杆菌到底治还是不治?如何避免幽门螺杆菌在家人间传播?平时又要如何预防?

  话说幽门螺杆菌是全球人类感染率较高的细菌之一,英文简称HP。半数以上成人的Hp相关性疾病是由儿童期感染Hp所致。国内研究显示,儿童和青少年HP总感染率约为20-30%,且幽门螺杆菌感染与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。

  关键是一旦家长发现自己感染HP,又怕传染给孩子,因此,才会谈“幽”色变。

  而视频中的医生表示,HP会通过口口、粪口等传播的途径来传染, 因此建议家长们一定要记得这样做:

  1.不搂着孩子睡觉:嘴对嘴的呼吸可以为幽门螺杆菌的传播大开方便之门。如果父母感染了幽门螺杆菌,很容易通过唾液传给小孩,更不要去亲吻孩子的嘴巴或者脸颊。

  2. 注意喂养方式:家长常有把东西嚼烂再喂给孩子或边吃边用同一筷子、勺子夹饭菜喂孩子的习惯,这种方式,很容易使孩子感染上幽门螺杆菌。

  3.分餐进食:就餐时使用公筷、公勺,儿童可使用单独的餐具。

  4.养成良好的卫生习惯:尽量不让孩子吸吮手指;玩具要经常消毒处理;饭前便后洗手;生吃蔬菜瓜果要洗净;不混用水杯、牙刷、漱口杯等,切断口-口传播。

  5、而家长就需要及时治疗:切断传染源是预防孩子感染幽门螺杆菌最重要的手段。

  关于HP感染的检测和治疗

  根据中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》显示:并不推荐对儿童进行常规HP检测。除非有特殊的疾病治疗需要,才会对儿童进行检测。

  这主要是因为儿童和青少年感染后发生严重疾病的概率低、可选择的药物种类少、对药物不良反应耐受差、感染根除后再感染率高等原因。

  那又该如何降低儿童幽门螺杆菌感染风险,增加其自发清除率?

  我国常用的根除HP的办法分:三联和四联法,但大量使用抗生素会对儿童产生不良反应,同时也会让儿童过早的产生耐药性,这也是国家并不推荐对儿童进行常规检测和治疗的原因。这时食用专利益生菌就是最好的治疗方式,比如欧洲非常流利的优萃美Pylomed除幽益生菌糖果咀嚼片。

  分成人版和儿童版,特别是Pylomed Mini版,也就是儿童版 :专为3-14岁以上儿童和青少年设计,选用德国专利菌株,也是迄今为止唯一的一种医学临床研究表明针对幽门螺旋杆菌感染有效的益生菌菌种,菌株号:DSM17648。

  独有的聚合特性,通过与幽门螺旋杆菌发生聚合,以物理方式把幽门杆菌带出体外,无副作用、无耐药性,适合长期养胃和HP的预防感染。

  酸酸甜甜的樱桃口味,更能满足孩子的味蕾。每瓶60片,每片含100亿单位的专利罗伊氏乳杆菌,每天1-2粒饭前咀嚼吃掉即可,安全有效。服用2个月后,转阴率高达7 0%以上, 减 少幽门螺旋杆菌的有效率高达到99%以上。

  愿祖国的花朵儿,从容生活,一生无“幽”。

  3-14岁儿童和青少年需要做HP的检测吗?

  目前国内外学术界的共识意见是:不需要对儿童和青少年进行常规的HP感染检测。主要的原因包括:1.儿童即使感染,也极少发生严重疾病;2.儿童感染后有一定的自发清除率;3.儿童可选择的药物种类少;4.儿童即使根除细菌后再感染的可能性也很大。

  哪些情况下,3-14岁儿童和青少年需要进行Hp检测?

  根据中华医学会儿科学分会消化学组《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》(2015年),建议以下情况完善Hp检测:

  消化性溃疡;

  胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤;

  慢性胃炎;

  一级亲属中有胃癌的患儿;

  不明原因的难治性缺铁性贫血;

  计划长期服用非甾体消炎药(NSAID)(包括低剂量阿司匹林)。

  若儿童、青少年无不适或特殊情况,不需要单纯为“想知道自己小孩有没有 Hp感染”而进行Hp检测。

  是否需要进行抗Hp治疗?

  詹教授介绍说,在感染幽门螺杆菌的人群中,仅少部分人有临床症状。感染后是否发病与细菌的毒力、个人体质和环境因素有关,但并不是所有感染幽门螺杆菌的患儿都需要即刻治疗。建议:消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤必须根治;以下情况可考虑根治:1.慢性胃炎;2.胃癌家族史;3.不明原因的难治性缺铁性贫血;4.计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林);5.监护人、年长儿童强烈要求治。若患儿有腹部不适、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便等消化道症状,或无症状体检提示H. pylori感染,建议与儿科消化医师沟通,评估治疗的利与弊,再决定是否需要根治。

  2017年,欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)联合北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会(NASPGHAN)共同发布了儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理指南,共识专家组建议针对儿童和青少年幽门螺杆菌感染的检测和治疗共提出16条推荐意见(JPGN,2017;64:991-1003)。其中包括:1.如果幽门螺杆菌感染是在内镜检查中偶然发现的,在仔细讨论患者/家长接受幽门螺杆菌治疗的风险和好处后,可以考虑治疗。2.不建议对儿童幽门螺杆菌感染采取“检测和治疗”策略。3.建议对患有胃溃疡或十二指肠溃疡的儿童进行幽门螺旋杆菌检测,如果确定了幽门螺旋杆菌感染,就应该进行治疗并确认已根除。4.不建议在调查儿童缺铁性贫血或身材矮小的原因时,常规行幽门螺旋杆菌感染诊断检测。5.建议在上消化道内镜诊断幽门螺杆菌感染时,至少要进行6处胃肠道黏膜活检。6.建议不要在临床中使用抗体检测(IgG,IgA)来检测血清、全血、尿液和唾液中的幽门螺杆菌,等。这些建议是否符合我国国情,有待学术界进一步研究和商议。

  幽门螺杆菌如何预防?

  2014年《京都共识》已将H. pylori感染定义为一种感染性疾病,并认为属于传染性疾病。传播途径包括:粪-口传播(细菌通过粪便排出体外,可在水源中定植,最后被人体摄入);口-口传播(细菌可定植于口腔、唾液中,可通过接吻、口对口喂食在人与人之间传播);胃-口传播(通过接触有H.pylori感染的呕吐物,是儿童典型的传播途径)等。人是目前唯一确认的传染源,感染呈明显的家庭集聚现象。

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